Общепризнанного определения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) пока нет. Думается, что ТЭЛА — это окклюзия артериального сосуда легкого тромбами, образованными в венозной системе большого круга кровообращения, реже — в правом предсердии или в правом желудочке сердца. ТЭЛА это тяжелое заболевание, вынуждающее нас проводить диагностический поиск отличий с другими опасными состояниями.
В большинстве случаев источником эмболии легочного ствола становятся тромбофлебиты и тромбозы различных отделов венозной системы организма человека.
Венозный тромбоз — исход действия наследственных и средовых факторов. Есть лечебный процесс и заболевания, предрасполагающие к тромбообразованию, а следовательно, и развитию ТЭЛА, и именно на эти факторы следует обращать внимание.
При наличии нескольких факторов повышенного риска вероятность ТЭЛА очень возрастает.
Недостаток фактора Лейдена создает3-5-кратное повышение риска венозного тромбоза, но в сочетании с терапией эстрогенами риск увеличивается в 35 раз.
Риск развития ТЭЛА повышается при приеме эстрогенов, прежде всего препаратами 3-го поколения, и у беременных, особенно при поздних сроках беременности. Чаще ТЭЛА развивается при кесаревом сечении, многоплодной беременности. Что нужно учитывать и проводить необходимую профилактику тромбоэмболии легочной артерии.
Следует быть внимательнее в отношении ТЭЛА у больных с хроническими болезнями, которые часто способствуют формированию тромбов и осложняются ТЭЛА:
— Хроническая обструктивная болезнь легких. Больные тяжелой формой ХОБЛ имеют другие, сочетающиеся с основным заболеванием, факторы риска ТЭЛА. Доказано, что обострения ХОБЛ неясной причины в 25% случаев были обусловлены ТЭЛА.
— Длительная недостаточность системы кровообращения.
— Низкая двигательная активность.
— Различные нарушения системы гемостаза.
— Онкология.
— Воспалительные заболевания эндокарда и пороки сердца.
— Наркоманы, которые внутривенно используют наркотики. Частая причина у них это сепсис. Такое состояние осложняются инфекционным эндокардитом и ТЭЛА.
— При нарушение целостности стенок сосудов легких, уменьшении скорости и направления кровотока в них или при изменении реологических свойств крови.